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Les soins dentaires et orthodontiques se révèlent souvent coûteux, et se faire bien rembourser peut s’avérer un véritable casse-tête. Passons en revue la prise en charge de la sécurité sociale, le coût des prothèses dentaires et leur remboursement par une complémentaire santé, ainsi que le coût de soins d’orthodontie et leur remboursement par une mutuelle.
La prise en charge de la sécurité sociale
En France, le remboursement des soins dentaires est pris en charge en partie par l’Assurance Maladie, selon un barème établi. Les actes les plus courants, tels que les consultations, les soins conservateurs et préventifs (détartrage, obturations) ou encore les extractions sont remboursés à 70% du tarif conventionnel. Cependant, les prothèses dentaires et les soins d’orthodontie s’avèrent moins bien remboursés, avec des taux variant entre 40% et 65% selon les cas.
Tarif conventionnel et dépassements d’honoraires
Le tarif conventionnel correspond au prix fixé par l’Assurance Maladie pour un acte donné, et non pas au prix réellement pratiqué par le praticien. En effet, certains dentistes proposent des tarifs supérieurs à ceux fixés par la convention, ce qui engendre un dépassement d’honoraires. Dans ce cas, la Sécurité sociale continuera de rembourser sur la base du tarif conventionnel, mais la différence devra être prise en charge par le patient ou sa complémentaire santé comme Generali si elle couvre les dépassements d’honoraires.
Le coût des prothèses dentaires et leur remboursement par une complémentaire santé
Les prothèses dentaires peuvent représenter un investissement conséquent pour les patients, avec des prix pouvant aller jusqu’à plusieurs milliers d’euros pour une prothèse complète amovible. La couverture offerte par AMELI étant insuffisante pour couvrir ces dépenses, souscrire à une complémentaire santé permet de bénéficier d’un meilleur remboursement.
Remboursements variables selon la formule choisie
Les complémentaires santé proposent généralement différents niveaux de garanties, dont le montant du remboursement varie selon la formule choisie. Il est ainsi possible de trouver des contrats offrant un remboursement allant jusqu’à 500% du tarif conventionnel, voire plus dans certains cas.
Exemple de remboursement pour une couronne dentaire
Imaginons que vous ayez besoin d’une couronne dentaire, dont le prix varie entre 500 et 1200 euros. La Sécurité sociale vous remboursera 70% du tarif conventionnel pour une consultation de traitement carieux, soit environ 107 euros. Si votre complémentaire santé couvre les prothèses dentaires à hauteur de 300% du tarif conventionnel, elle prendra en charge environ 321 euros supplémentaires. Vous devrez alors débourser personnellement la différence restante.
Le coût des soins d’orthodontie et leur remboursement par une complémentaire santé
Les traitements d’orthodontie pour les enfants de moins de 16 ans sont partiellement pris en charge par la sécurité sociale, qui rembourse jusqu’à 193,50 euros par semestre de traitement. Pour les adultes, aucune prise en charge n’est assurée par l’Assurance Maladie. Les dépenses liées à l’orthodontie peuvent être très élevées, avec un coût moyen de 4000 à 6000 euros pour un traitement complet.
Complémentaire santé et orthodontie
Pour bénéficier d’un meilleur remboursement des soins orthodontiques, il est recommandé de choisir une complémentaire santé qui prend en compte ce type de soins dans ses garanties. Certaines mutuelles proposent des contrats spécifiques pour les familles, incluant notamment des garanties renforcées pour l’orthodontie. Vérifiez les conditions et les plafonds de remboursement avant de souscrire à un contrat : certaines complémentaires santé imposent un délai de carence, pendant lequel les prestations d’orthodontie ne sont pas remboursées. D’autres appliquent un plafond annuel ou semestriel, limitant ainsi le montant du remboursement sur une période donnée. La prise en charge des soins orthodontiques pour les adultes est plus rarement proposée par les complémentaires santé, mais il existe des contrats spécifiques qui permettent d’accéder à des remboursements plus avantageux pour ces traitements. Comparez attentivement les offres avant de faire votre choix, notamment en consultant des comparateurs, les sites Web des assureurs et en vous renseignant auprès de votre entourage pour connaître leur expérience avec différentes complémentaires.
